在委任模式下,助手在整台手術中完成採取(用環鑽(punch)取下一個個單位)與植入(把它們放進受區孔位),有時一次持續好幾個小時,而且一台手術常常由好幾名助手接力。醫師負責受區開孔、設計髮際線並進行監督,但不親手採取或放置大部分的單位。土耳其的規則幾乎正好對應這種分工,這也是它值得逐字讀而不是轉述的原因:它告訴你醫師在法律上必須做什麼,也因為省略而告訴你他們不必做的一切。
有兩個法域是讀過原文的。其餘的空著是刻意的:這張表上沒有第三類。
| 法域 | 法律文件 | 它實際寫了什麼 |
|---|---|---|
| 土耳其 | 土耳其植髮機構規則,土耳其官方公報 06.05.2023 | 委任是合法的,而且是持證制。第9條(3)只把開孔道(切開)這一步留給持有植髮施術者證書的醫師;採取與植入可以由持證的非醫師醫事人員(護理師、衛生員、急救與麻醉技術員)在該醫師監督下完成(9(4))。第9條(6)允許一名持證醫師同時負責最多五間手術室,每間至少配置兩名持證助手。兩種證書都沒有的人,根本不得從事植髮(11(2)(b))。 |
| 土耳其:醫療旅遊的例外 | 同一規則第10條(3) | 病歷必須寫明手術團隊每一位成員的姓名,並附上術前以及術後最初72小時內拍攝的照片。對國內病人要求的六個月追蹤照片,對以健康旅遊身分前來的病人則明文豁免。也就是說,你的追蹤證據鏈比當地人短。 |
| 韓國 | 韓國《醫療法》第27條(1) | 委任在這裡不是被許可,而是被禁止。無執照者不得從事醫療行為,持照者也不得從事自身執照範圍以外的行為。由護理助理執行的植髮手術,被認定為超出護理輔助的範圍,因而屬於無執照的醫療行為,即使有醫師監督也一樣。在這一列上,韓國與土耳其的差別是法律上的,不是文化上的。 |
| 日本 | 《醫師法》第17條 · 《保健師助產師看護師法》第5條、第37條(讀取於2026-07-29) | 醫療行為保留給醫師,護理師只能在醫師指示下進行診療輔助。沒有任何日本法律或部會通知點名植髮的具體步驟。我們如實說明這一點,不做更多推論。填補這個空白的,是東京一家主要診所自己的FAQ:麻醉、供區採取與受區開孔由醫師完成,單位的分離與植入主要由護理師依醫師指示進行。合法的委任,由診所自己寫了出來。 |
| 泰國 | 《醫療職業法》B.E. 2525 第4條、第26條 · 《療養機構法》B.E. 2541 第34條(1)(讀取於2026-07-29) | 被保留的醫療行為定義明文包含以美容為目的的外科操作,因此只有持照醫師可以執行,而診所經營者若允許無執照者在場所內行醫,須負最高兩年的刑事責任。沒有任何泰國法律文件點名植髮;這只是對外科行為的一般性保留,我們主張的也僅止於此。 |
| 印度 | NMC EMRB通知 R-13014/18/2022-Ethics,2022-09-20 · Delhi HC, Azhar Rasheed v. State NCT of Delhi, W.P.(CRL) 115/2022 | 這是這裡唯一一個主管機關在出現死亡事件之後被迫把規則寫下來的市場。National Medical Commission的通知寫明,任何切開皮膚的操作(切取FUE單位、切除頭皮條、製作受區孔位)都屬於外科手術,必須由Registered Medical Practitioner執行,技術員只能在監督下從事不切開的工作;Delhi High Court把委託給技術員的美髮沙龍式植髮稱為徹頭徹尾的醫療過失。微妙之處在於:印度自己的學會指引仍然允許技術員把單位植入預先做好的孔位,所以關於切開的規定和「醫師替你做植髮」並不是同一句話。 |
| 中國 | 《醫療美容服務管理辦法》第11條、第18條 · 2009年的分級目錄通知(讀取於2026-07-29) | 這是醫師負責制,而不是主刀醫師專屬制。植髮屬於1級美容外科項目,主管規則要求它由具備資格的主治醫師執行,或在其指導下執行。沒有任何中國法規在主刀醫師與工作人員之間分配採取與植入;唯一把採取保留給主刀醫師、同時允許合格護理師植入的文本,是一份與其所規範的連鎖機構共同起草的自願性產業標準。最大連鎖自己的上市公開說明書,把麻醉、採取與切開列為其醫師親自完成的步驟;植入不在這份名單上,而該集團每名醫師大約僱用五名護理師。 |
一點對土耳其公平的說明:2023年五月之前根本沒有專門的法律文件,助手的角色只受一般醫事法規範。上面引用的規則把它收緊了:它設立了證書、手術室標準、記名團隊的病歷紀錄、年度稽查,以及對違規處以上月總收入百分之一到百分之三的罰鍰。土耳其比我們查過的任何地方都更早、更具體地規範了這件事。每名醫師五間手術室這個數字,不是誰找到的漏洞;它是主管機關深思熟慮後公開的立場。
沒有強而有力的已公開證據顯示,由技術員執行的採取平均會帶來比較差的結果。有據可查的差別在於離散度與問責:手術出狀況時由誰負責,以及那個人的名字是否曾經告訴過你。我們把話說得這麼平實,是因為誇大它就會變成同一類沒有依據的說法,而我們正請你不要接受任何別人給出的這類說法。
International Society of Hair Restoration Surgery就這個具體問題辦了一項活動(Fight the FIGHT,即fraudulent, illicit and global hair transplants),針對的是無執照的非醫師從事植髮手術。其會員回報在這些病人身上看到的問題包括疤痕、不自然的髮際線、生長不良、毛髮方向錯誤、供區枯竭與感染。請仔細讀:這是關於無執照行醫的陳述,而土耳其的規則同樣禁止無執照行醫。它不是反對該規則所允許的、有證照的委任的證據,我們也不會把它當成那樣的證據來呈現。
